四、填空题
1 ．生物转化的第一相反应包括氧化、还原和 __________，第二相反应是__________ 。
2 ．胆汁酸合成的限速酶是__________ ，其活性受__________ 的负反馈调节。
3 ．血浆脂蛋白中，__________ 、__________ 在肝脏合成。
4 ．初级胆汁酸是在__________ 内由__________ 转变生成的。
5 ．次级胆汁酸是由 __________在肠内经__________ 作用转变生成。
6 ．人体内的次级胆汁酸有 __________、_________ 。
7 ．胆色素是__________ 在体内分解代谢产物，包括 __________等多种化合物，其代谢障碍会导致黄疸。
8 ．胆红素在__________ 生成，在血浆中以__________ 形式存在和运输。
9 ．黄疸的类型有__________ 、__________ 和阻塞性黄疸。
10 ．未结合胆红素又称__________、__________ 。
11 ．结合胆红素又称_________ 、_________ 。
12 ．正常人血清总胆红素的正常值为 _________，当总胆红素浓度_________ 时为隐性黄疸。
五、名词解释
1 ．未结合胆红素
2 ．结合胆红素
3 ． biotransformation
4 ． primary bile acids
5 ． secondary bile acids
6 ．胆素
7 ．胆素原
8 ．胆素原的肠肝循环
9 ．胆汁酸的肠肝循环
10 ．黄疸
六、问答题
1 ．何谓生物转化作用？有何生理意义？
2 ．肝在人体的物质代谢中起着哪些重要作用？
3 ．加单氧酶系如何组成？在生物转化中有何作用？
4 ．影响生物转化作用的因素？
5 ．简述胆汁酸的主要生理功能？
6 ．何谓胆汁酸的肠肝循环？有何生理意义？
7 ．胆固醇与胆汁酸之间的代谢关系是什么？
8 ．简述胆红素的来源和去路。
9 ．结合胆红素与未结合胆红素有什么区别，对临床诊断有何用途？
10 ．为什么甲亢病人血清胆固醇浓度会降低？
参考答案
四、填空题
1 ．水解反应 结合反应
2 ． 7α- 羟化酶 胆汁酸
3 ． VLDL HDL
4 ．肝细胞 胆固醇
5 ．初级胆汁酸 细菌
6 ．脱氧胆酸 石胆酸
7 ．铁卟啉化合物 胆红素等
8 ．网状内皮系统 胆红素 - 清蛋白
9 ．溶血性黄疸 肝细胞性黄疸
10 ．游离胆红素 血胆红素
11 ．结合胆红素 肝胆红素
12 ． 0.2~0.9mg ／ dl ＜ 2mg ／ dl
五、名词解释题
1 ．未结合胆红素 在网状内皮系统中血红蛋白分解产生的胆红素在血浆中主要与清蛋白结合而运输，这部分胆红素称为未结合胆红素或称游离胆红素，它分子量大，水溶性好，不能透过细胞膜和随尿排出。
2 ．结合胆红素 胆红素在肝微粒体中与葡糖醛酸结合生成的葡糖醛酸胆红素称为结合胆红素，它水溶性大，易从尿中排出。
3 ． Biotransformation （生物转化作用）来自体内外的非营养物质（药物、毒物、染料、添加剂，以及肠管内细菌的腐败产物）在肝进行氧化、还原、水解和结合反应，这一过程称为肝的生物转化作用。
4 ． Primary bile acids （初级胆汁酸）初级胆汁酸是胆固醇在肝细胞内分解生成的具有 24 碳的胆汁酸，包括胆酸和鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸和牛磺酸的结合产物。
5 ． Secondary bile acids （次级胆汁酸）由初级胆汁酸在肠道中经细菌作用氧化生成的胆汁酸，包括脱氧胆酸和石胆酸及其与甘氨酸和牛磺酸的结合产物。
6 ．胆素 随胆汁分泌到肠管中的结合胆红素在细菌的作用下转变成中胆素原、粪胆素原和 d- 尿胆素原。这些物质在肠道下段接触空气分别被氧化为相应的 1- 尿胆素、粪胆素和 d- 尿胆素。后三者合称胆素。
7 ．胆素原 经肝转化生成的葡糖醛酸胆红素随胆汁进入肠道，在肠菌的作用下大部分脱去葡糖醛酸基，并被逐步还原生成中胆素原、粪胆素原和 d- 尿胆素原。这些物质统称为胆素原。
8 ．胆素原的肠肝循环 生理情况下，肠中产生的胆素原约有 10 ％ ~20 ％重吸收，经门静脉入肝，其中大部分又以原形随胆汁再次排人肠道，此过程称为胆素原的肠肝循环。
9 ．胆汁酸的肠肝循环 在肝细胞合成的初级胆汁酸，随胆汁进人肠道，转变为次级胆汁酸。肠道中约 95 ％胆汁酸经门静脉被重吸收入肝，并同新合成的胆汁酸一起再次被排入肠道，此循环过程称胆汁酸的肠肝循环。
10 ．黄疸 胆红素为金黄色物质，大量的胆红素扩散进人组织，可造成组织黄染，这一体症称为黄疸。根据胆红素生成的原因可将黄疸分为三种类型。即溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。
六、问答题
1 ．何谓生物转化作用？有何生理意义？
(1) 肝对进入体内的非营养物质（药物、毒物、染料、添加剂，以及肠管内细菌的腐败产物）进行氧化、还原、水解和结合反应，这一过程称为肝的生物转化作用。
（ 2 ）意义：生物转化的生理意义在于它对体内的非营养物质进行转化，使生物活性物质的生物学活性降低或消失（灭活作用），或使有毒物质的毒性减低或消失（解毒作用）。更为重要的是生物转化作用可将这些物质的溶解性增高，变为易于从胆汁或尿液中排出体外的物质。应该指出的是，有些物质经肝的生物转化后，其毒性反而增加或溶解性反而降低，不易排出体外。所以，不能将肝的生物转化作用笼统地看作
是“解毒作用”。
2 ．肝在人体的物质代谢中起着哪些重要作用？
(1 ）肝脏在糖代谢中作用：通过肝糖原的合成与分解，与糖异生作用对血糖进行调节并维持血糖浓度稳定。
（ 2 ）肝脏在脂类的消化、吸收、分解、合成和运输中均起重要作用。
（ 3 ）肝脏可合成多种血浆蛋白，同时又是氨基酸分解和转变的场所。
（ 4 ）肝脏在维生素吸收、贮存和转化等方面起作用。
（ 5 ）肝脏参与激素的灭活，毒物药物等通过肝的生物转化，利于排泄。
3 ．加单氧酶系如何组成？在生物转化中有何作用？
（ 1 ）加单氧酶是一个复合物至少包括两种组分：一种是细胞色素 P 450 ；另一种是 NADPH 一细胞色素 P 450 还原酶，其辅基为 FAD ，催化 NADPH 和 P 450 之间的电子传递。
（ 2 ）此酶可催化多种物质的羟化，与体内很多重要物质的合成，激素的灭活以及外源性药物的生物转化有密切关系。
4 ．影响生物转化作用的因素？
(1) 受年龄性别的影响
（ 2 ）肝脏病变
药物和毒物本身可诱导或抑制相关酶的合成
5 ．简述胆汁酸的主要生理功能？
(1) 促进脂类消化与吸收
（ 2 ）维持胆汁的液态
（ 3 ）促进胆汁生成
6 ．何谓胆汁酸的肠肝循环？有何生理意义？
(1) 肠道中 95 ％的胆汁酸经门静脉被重吸收入肝，并同新合成的胆汁酸一起再次被排入肠道，此循环过程称胆汁酸的肠肝循环。
（ 2 ）意义：胆汁酸的循环使用，可以补充肝合成胆汁酸能力的不足和人体对胆汁酸的生理需要。
7 ．胆固醇与胆汁酸之间的代谢关系是什么？
(1) 胆汁酸是由胆固醇在肝细胞内分解生成；
（ 2 ）胆汁酸的合成受肠道向肝内胆固醇转运量的调节，胆固醇在抑制 HMG-CoA 还原酶从而降低体内胆固醇合成的同时，增加胆固醇 7α- 羟化酶基因的表达，从而使胆汁酸的合成量亦增多。
（ 3 ）胆固醇的消化吸收排泄均受胆汁酸盐的影响
8 ．简述胆红素的来源和去路。
来源：（ l ） 80 ％来源于血红蛋白
(2) 其它来自铁卟啉酶类
去路： (1) 胆红素入血后与清蛋白结合成血胆红素（又称游离胆红素）而被运输；
（ 2 ）被肝细胞摄取的胆红素与 Y 蛋白或 Z 蛋白结合后被运输到内质网在葡萄糖醛酸转移酶催化下生成胆红素 - 葡糖醛酸酯，称为肝胆红素（又称结合胆红素）；
(3) 肝胆红素随胆汁进入肠道，在肠道细菌作用下生成无色胆素原，大部分胆素原随粪便排出，小部分胆素原经门静脉被重吸收入肝，大部分又被肝细胞再分泌入肠，构成胆素原的肠肝循环；
（ 4 ）重吸收的胆素原少部分进入体循环，经肾由尿排出。
9 ．结合胆红素与未结合胆红素有什么区别，对临床诊断有何用途？
区别： (1) 未结合胆红素是指血清中的胆红素与清蛋白形成的复合物。它分子量大，不能随尿排出；未与清蛋白结合的胆红素是脂溶性，易透过生物膜进入脑产生毒害作用，所以血中当其浓度增加时可导致胆红素脑病。
（ 2 ）结合胆红素主要指葡萄醛酸胆红素，它分子量小，水溶性好，可随尿排出。
临床诊断用途：
(1) 血浆未结合胆红素增高主要见于胆红素的来源过多，如溶血性黄疸；其次见于未结合胆红素处理受阻，如肝细胞性黄疸。
（ 2 ）血浆结合胆红素增高主要见于阻塞性黄疸，其次见于肝细胞性黄疸。
（ 3 ）血浆未结合胆红素和结合胆红素均轻度升高见于肝细胞性黄疸。
10 ．为什么甲亢病人血清胆固醇浓度会降低？
因甲状腺素可使 7α- 羟化酶的 mRNA 合成迅速增加，因此促进胆固醇转变成胆汁酸，所以甲亢病人血清胆固醇浓度偏低。